BHYT 5 NĂM — QUYỀN LỢI
Đủ 5 năm BHYT liên tục + vượt ngưỡng 6 tháng lương cơ sở = chi trả 100%.
NHẬP DỮ LIỆU
KẾT QUẢ TÍNH TOÁN
CHI TIẾT TÍNH TOÁN
5 BƯỚC TÍNH BHYT 100%
- 01
KIỂM TRA 5 NĂM LIÊN TỤC
Xem thẻ BHYT, tính 60 tháng (gián đoạn ≤90 ngày OK)
- 02
TÍNH 6× LƯƠNG CƠ SỞ
Đến 30/6/2026: 2.34M × 6 = 14.04M | Từ 1/7/2026: 2.53M × 6 = 15.18M (NĐ 161/2026)
- 03
TỔNG CÙNG CHI TRẢ NĂM
Cộng số tiền cùng chi 20% trong 12 tháng gần nhất
- 04
SO SÁNH 2 ĐIỀU KIỆN
(1) ≥5 năm liên tục + (2) cùng chi > ngưỡng tại ngày khám (14.04M hoặc 15.18M)
- 05
TÍNH HOÀN 100%
Đủ 2 điều kiện → BHYT hoàn (tổng cùng chi − ngưỡng)
CÂU HỎI THƯỜNG GẶP
5 năm liên tục BHYT là gì?
5 năm liên tục = 60 tháng liên tục đóng BHYT (chỉ gián đoạn ≤90 ngày được coi là liên tục per NĐ 146/2018). Tính từ thẻ BHYT và sổ BHXH.
Mất quyền lợi khi gián đoạn?
Gián đoạn >90 ngày = reset sang lần khác. Nếu đổi công ty và không có chồng chéo, cần kiểm tra gap. Liên hệ bảo hiểm xã hội chi nhánh địa phương để xác nhận.
Ngưỡng 6 tháng lương cơ sở 2026 bao nhiêu?
Lương cơ sở 2026 có 2 mốc: (1) đến 30/6/2026: 2,340,000 đ/tháng → ngưỡng 14,040,000 đ (NQ 73/2024); (2) từ 01/7/2026: 2,530,000 đ/tháng → ngưỡng 15,180,000 đ (NĐ 161/2026). Phải cùng chi trả NHIỀU HƠN ngưỡng áp dụng tại ngày khám để vượt ngưỡng.
Cần đăng ký lại khi đổi công ty không?
Cần. Công ty mới phải liên hệ BHXH cấp huyện thực hiện thủ tục đóng BHYT từ ngày bắt đầu. Nhân viên BHXH sẽ check gap gián đoạn.
BHYT tự nguyện có tính trong 5 năm không?
Có tính, nhưng chỉ hợp nhất 1 thẻ duy nhất. Nếu thay đổi từ nhân viên → tự nguyện, cần nộp hồ sơ chuyển đổi tại BHXH để hợp nhất thời gian.
Khám chữa bệnh nào áp dụng 100%?
Luật BHYT 51/2024 (hiệu lực 01/7/2025) chuyển sang phân cấp chuyên môn kỹ thuật: cơ sở khám chữa bệnh ban đầu, cơ bản và chuyên sâu — thay cho "tuyến huyện/tỉnh/TW" cũ. Thông tuyến nội trú toàn quốc: khám nội trú tại cơ sở cơ bản hoặc chuyên sâu bất kỳ trong tỉnh hưởng 100% (không cần giấy chuyển viện nội tỉnh). Cấp cứu tại mọi cơ sở → BHYT chi 100% phần trong danh mục.
62 bệnh hiếm/hiểm nghèo được ưu đãi gì?
Theo TT 01/2025/TT-BYT (từ 01/01/2025), người có 1 trong 62 bệnh hiếm gặp/hiểm nghèo (ung thư, HIV/AIDS, xơ gan, Thalassemia, v.v.) được lên thẳng cơ sở chuyên sâu và hưởng 100% chi phí trong danh mục — không cần giấy chuyển tuyến. Danh sách đầy đủ tra tại Phụ lục TT 01/2025/TT-BYT.
Calc tính theo Luật BHYT 2008 (sửa đổi 51/2024) + NQ 73/2024 (lương cơ sở đến 30/6/2026) + NĐ 161/2026 (lương cơ sở từ 1/7/2026) + NĐ 188/2025 + TT 01/2025/TT-BYT. Kết quả mang tính tham khảo. Mỗi trường hợp BHYT khác tùy ngành, công ty, gap gián đoạn. Vui lòng xác nhận với BHXH chi nhánh địa phương trước khi áp dụng.